想知道牛皮癣关节炎怎样医治-

想知道牛皮癣关节炎怎样医治?

想知道牛皮癣关节炎怎样医治?怎样医治牛皮癣关节炎效果好?牛皮癣关节炎如何治?牛皮癣怎样医治?这是广受牛皮癣关节炎患者关注的问题。下面我们请到了青岛民建医院的皮肤病专家给我们作答。希望对您的健康有所帮助，欢迎您前来我院咨询或诊治。

想知道牛皮癣关节炎怎样医治?医治目的在于减缓疼痛和延缓关节破坏，和控制皮肤伤害，因人而异制定医治方案。

1、一般医治

适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食品应避免。

2、药物医治

药物选择除抗疟药尚有争议外，其他与类风湿关节炎医治类似。

(1)非甾类抗炎药(NSAIDs)适用于轻，中度活动性关节炎者，具有抗炎、止痛、退热和消肿作用，但对皮损和关节破坏无效。医治剂量应个体化;只有在一种NSAIDs充足使用1-2周无效后才更改成另一种;避免两种或两种以上NSAIDs同时服用，因疗效不叠加，而不良反应增多;老年人宜选用半衰期短的NSAIDs药物，对有溃疡病史的患者，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的不良反应。NSAIDs的不良反应主要有胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不佳，严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等;肾脏不良反应：肾灌注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白尿、间质性肾炎，严重者产生肾坏死致肾功能不全。NSAIDs还可以引发外周血细胞减少，凝血障碍、再生障碍性贫血、肝功能伤害，少数患者产生过敏反应(皮疹、哮喘)和耳鸣、听力下落，无菌性脑膜炎等。

(2)慢作用抗风湿药(DMARDs)避免病情恶化及延缓关节组织的破坏。如单用一种DMARDs无效时也可联合用药，如甲氨蝶呤作为基本药物，加柳氮磺吡啶。

①甲氨蝶呤(Methotrexate， MTX)对皮损和关节炎均有效，可作为首选药。可口服，肌注和静注，开始10mg每周一次，如无不良反应、症状加重者可逐步增加剂量至15-25mg每周一次，待病情控制后逐步减量，保持量5-10mg每周一次。常见不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力伤害和肺间质变。也可引发流产、畸胎和影响生育力。服药期间应定期查血常规和肝功能。

②柳氮磺吡啶(Sulfasalazine，SSZ)对外周关节炎有效。从小剂量逐步加量有助于减少不良反应，使用方法：逐日250-500mg开始，以后每周增加500mg，直至2.0g，如疗效不明显可增至逐日3.0g，主要不良反应有恶心、厌食、消化不良、腹痛、腹泻、皮疹、无症状性转氨酶增高和可逆性精子减少，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者禁用。服药期间应定期查血常规和肝功能。

③金诺芬(auranofin)对四肢关节炎有效，初始剂量3mg/日，2周后增至6mg/日。常见不良反应有腹泻、瘙痒、皮炎、舌炎和口炎，其它有肝、肾损伤，白细胞减少，嗜酸细胞增多，血小板减少和全血细胞减少，再生障碍性贫血。还可出现外周神经炎和脑病。为避免不良反应，应定期查血、尿常规及肝肾功能。孕妇、哺乳期妇女不宜使用。

④青霉胺(D-penicillamine) 250-500mg/日，口服见效后可逐步减至保持量250mg/日。青霉胺不良反应较多，长时间大剂量可出现肾伤害(包括蛋白尿、血尿、肾病综合征)和骨髓抑制等，如及时停药多数能恢复。其它不良反应有恶心、呕吐、厌食、皮疹、口腔溃疡、嗅觉丧失、淋巴结肿大、关节痛、偶可引发自身免疫病，如重症肌无力、多发性肌炎、系统性红斑狼疮及天疱疮等。医治期间应定期查血，尿常规和肝肾功能。

⑤硫唑嘌呤(Azathioprine,AZA)对皮损也有效，经常使用剂量1-2mg/千克/日，一般100mg/日，保持量50mg/日。不良反应有脱发、皮疹、骨髓抑制(包括白细胞减少、血小板减少、贫血)、胃肠反应有恶心、呕吐、可有肝伤害、胰腺炎，对精子、卵子有一定损伤，出现致畸，长时间运用致癌。服药期间应定期查血常规和肝功能等。

⑥环孢素(Cyclosporin,Cs)美国FDA已通过将其用于重症牛皮癣医治,对皮肤和关节型牛皮癣有效,FDA认为1年内保持医治,更长时间使用对牛皮癣是制止的。常用量3-5mg/千克/日保持量是2-3mg/千克/日.Cs的主要不良反应有高血压、肝肾毒性、神经系统伤害、继发感染、肿瘤及胃肠道反应、齿龈增生、多毛等。不良反应的严重程度、持续时间均与剂量和血药浓度有关。服药期间应查血常规，血肌酐和血压等。

⑦来氟米特(Leflunomide,LEF)用于中、重度病人，20mg/日，主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和1过性白细胞下降等，因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查血常规和肝功能。

⑧抗疟药(antimalarials)抗疟药的运用有争议，有报导称31%使用抗疟药后的2~3周，牛皮癣突然复发或加重原有皮损，并有可能引发剥脱性皮炎。产生此种皮损的概率在羟氯喹为19%，氯喹相对少见。但也有运用抗疟药医治PsA有效的报导。通常剂量是：羟氯喹200mg/日。本药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色素上皮细胞，引发视网膜变性而失明，服药半年左右应查眼底。另外，为避免心脏伤害，用药前后应查心电图，有窦房结功能不全，心率缓慢，传导阻滞等心脏病患者应禁用。其它不良反应有头晕、头痛、皮疹、瘙痒和耳鸣等。

(3)依曲替酯 属芳香维甲酸类。开始0.75-1mg/千克/日，分二次口服。病情减缓后逐步减量，疗程4-8周，肝肾功能不正常及血脂太高，孕妇、哺乳期妇女禁用。由于该药有潜伏致畸性和体内长时间滞留，所以患者在服药期间和停药后最少一年不应怀孕。用药期间注意肝功能及血脂等。长时间使用可使脊柱韧带钙化，因此中轴病变应避免使用。

(4)糖皮质激素 用于病情严重和一般药物医治不能控制者。因不良反应多，突然停用可引发严重的牛皮癣类型和疾病复发，因此一般不宜选用，更不应长时间使用。但也有学者认为小剂量糖皮质激素可减缓患者症状，可作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。

(5)植物药制剂(雷公藤)雷公藤多甙 30-60mg/日，分3次饭后服。主要不良反应是性腺抑制，致使精子生成减少，男性不育和女性闭经。雷公藤还可引发纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可有骨髓抑制作用，出现贫血、白细胞和血小板减少，并有可逆性肝酶升高和血肌酐清除率下落，其他不良反应包括皮疹、色素镇静、口腔溃疡、指甲变软、脱发、口干、心悸、胸闷、头痛、失眠等。

(6)局部用药

①关节腔注射长效皮质激素类药物在急性单关节或少关节炎型可斟酌用，但不应反复使用，1年内不宜超过3次，同时避开皮损处，过量的关节腔穿刺除易并发感染外，还可产生类固醇晶体性关节炎。

②牛皮癣皮损局部用药 根据皮损类型、病情等不同而选用不同药物。如外用糖皮质激素一般用于轻、中度牛皮癣，可逐日、隔日或每周1-2次使用，使用不当或滥用尤其是大剂量情况下可致使皮肤松弛、变薄和萎缩。焦油类制剂易污染衣物、有异味，一般可在睡眠时服用，除引发皮肤激惹现象，很少有其它不良反应。蒽林对轻，中度牛皮癣有效，但使用不便及其不良反应限制其广泛运用。外用维生素D3、钙泊三醇用于中度牛皮癣医治，有一定副作用，但无污染和异味，不推荐用于脸部和生殖器皮肤及妊娠期妇女和儿童。水杨酸制剂通常用于糖皮质激素、蒽林或煤焦油制剂的联合医治以提高这些药物的效果。Tazarotene(Tazorac)用于医治牛皮癣的外用视黄醛或维生素A衍生物，最明显不良反应是使皮肤变成亮红色，常使人误认为病情恶化，一般不用于皮肤皱褶处如腹股沟和眼睛周围。其它有黑馏油软膏，喜树酊溶液等。

3、物理疗法

①封闭医治 在使用外用激素或湿化皮肤后将一层不透气，不透水的贴膏覆盖于患处。多用于固执的，局限的牛皮癣皮损处和头皮牛皮癣，不用于范围广泛的皮损。

②湿化医治 保持皮肤湿润能减少感染和瘙痒发生率，使皮肤更柔韧并增加防御性。

③水浴 有人发现用煤焦油溶液，麦片油，EPSOM盐或死海盐浸浴也能帮助清除皮疹和减缓瘙痒，一般在浸浴最少15分钟后立即用油剂湿化皮肤。

④光化学疗法 补骨脂素和长波紫外线(PUVA)疗法对皮肤的病变疗效显著，对周围关节也有效，但对受累的脊柱无效。对1/3的牛皮癣患者有效乃至能到达长时间减缓。但因其副作用，一般只用于中到重度牛皮癣患者或其它医治无效的患者，且只能在医院内进行。不良反应有恶心、头痛、眩晕、皮肤瘙痒和发红。长时间副作用有皮肤老化，表现为皮肤的干皱和桔皮样变。接受PUVA医治的患者在医治时和医治后12-24小时戴护目镜保护眼睛。屡次医治的患者患皮肤癌概率增高。

4、外科医治

外科手术医治如关节成形术等用于已出现关节畸形伴功能障碍的患者。

想知道牛皮癣关节炎怎样医治?以上就是对牛皮癣医治方法的介绍，患者有甚么病症的话，还是到正规医院进行检查，并进行有针对性的医治，争取早日治愈牛皮癣疾病，阔别疾病给我们带来的伤害!

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