牛皮癣用药该注意点甚么？

牛皮癣用药该注意点甚么？

　 牛皮癣是一种有遗传偏向的慢性代谢紊乱疾病。沈阳长和牛皮癣研究所专家建议应在医生指点下用药。病人体内代谢酶先天缺点，进食含嘌呤丰富的食品或饮酒后，血液中产生的尿酸过量，排泄不出，刺激关节滑膜，引发局部急性红肿疼痛。医治上必须标本兼治，控制饮食，严格限制嘌呤含量丰富的食品，同时注意减肥，控制体重，适当增加体力活动。初期发作，医治目的是控制发作，尽快减轻疼痛，服用牛皮癣药。牛皮癣急性发作控制后，即进人间歇期，应着手控制高尿酸血症。

　　秋水仙碱，对急性牛皮癣发作有显着抑制作用，一般初次用药后数小时内关节红、肿、热、痛消弱。此药毒性较大，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。长时间运用可引发骨髓抑制，粒细胞减少，并影响维生素B12：的吸收，对肝脏、肾脏和生殖系统也可造成危害。该药局部刺激性大，静脉给药可引发静脉炎，漏至血管外可引发局部坏死。

　　对不能使用，或没法耐受秋水仙碱副作用的病人，通常选用其他镇痛消炎类药物，即非甾类抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬、双氯酚酸钠等。这类药物大都是通过抑制环氧合酶阻断合成炎症介质——前列腺素，从而产生止痛抗炎作用，也能在短期内迅速控制牛皮癣急性发作，是医治急性牛皮癣的主要药物。

　　肾上腺皮质激素类药物地塞米松（还有泼尼松、氢化可的松等），虽然也能迅速减缓症状，但副作用较多，只是在上述药物无明显效果时，或这些药物有严重副作用而不能坚持用药时，才斟酌运用。或病人发高热，一般状态很差时，在运用秋水仙碱或其他消炎镇痛药时加用，帮助改良病人全身应激能力，-下降体温，减少身体消耗，渡过难关。

　　以上所说的几种药物，只是针对牛皮癣发作症状，是“治标”的。“治本”药物中，抑制尿酸合成药物目前实际运用的只有别嘌醇。

　　人体中的黄嘌呤、次黄嘌呤必须通过氧化酶催化方能构成尿酸。别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂，可以阻挠嘌呤氧化进程，从而减少尿酸生成，下降血中尿酸浓度。

　　别嘌醇适用于原发性或继发性血尿酸生成过量，血尿酸显着升高，对排尿酸药物过敏或无效，肾功能不全、血尿素氮升高者，可与镇痛消炎药及增进尿酸排泄药适用。此药口服易吸收，老人剂量减半。在医师指点下运用，根据用药后血液中尿酸浓度的下落情况决定保持剂量。服药期间应多喝水，保持尿液排出量不少于2000毫升，以利尿酸排出。

　　别嘌醇副作用较小，偶有胃肠道反应，如消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、药物热、周围神经炎和对肝脏和造血器官伤害等。

　　因本晶在体内可使嘌呤类药物氧化代谢减慢，故与琉基嘌呤或硫唑嘌呤合用时，后者剂量应减少，以避免药物蓄积中毒。有严重肝肾功能伤害者应减量使用。禁与铁盐同服。孕妇及乳母慎用。用药期间，定期检查肝肾功能、血细胞数和白细胞分类计数。

　　另外一类“治本”药物，是增进尿酸排出药物。丙磺舒（羧苯磺胺），通过抑制尿酸盐在肾脏的再吸收，增加尿酸排泄。可减缓或避免尿酸盐结节的生成，减少关节伤害，亦可增进已构成的尿酸盐的溶解。主要副作用有胃肠道反应、发热、皮疹等。医治早期，因沉积在关节的尿酸盐被溶解进入血液，反而可使牛皮癣症状短暂加重。严重反应有肾病综合征、肝坏死、再生障碍性贫血、溶血性贫血。本药不宜与水杨酸类药、阿司匹林、氢氯噻嗪、吲哚美辛及口服降糖药同等服。伴随肿瘤的高尿酸血症者，或使用溶解细胞的抗癌药，放射医治患者，均不宜使用本药，因可引发急性肾病。为避免尿酸排泄时在泌尿道构成结石，应同服大量水并加服碳酸氢钠。本药属磺胺类，磺胺类药物过敏患者忌用。

　　苯溴酮（苯溴香豆酮、苯溴马隆、牛皮癣利仙、立加利仙），具有很强的下降血尿酸作用。作用机制主要是阻断肾近曲小管对尿酸重吸收，从而增进尿酸排泄。主要用于慢性牛皮癣、原发性和继发性高尿酸血症的医治。口服易吸收，作用可持续48小时。对不宜运用丙磺舒和别嘌醇或具有广泛牛皮癣结节者尤其适用。主要副作用有胃肠功能紊乱、肾绞痛、牛皮癣急性发作、皮疹等。偶见骨髓抑制，使用进程中应定期查血常规。为避免在医治中可能发生急性牛皮癣和并发肾尿酸结石，开始医治时，可加用秋水仙碱，亦可适用碳酸氢钠，以碱化尿液，帮助尿酸结晶溶解。每天饮水量须保持2～3升。中度或重度肾功能伤害者禁用。孕妇慎用。

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