光疗对牛皮癣的疗效

　　光疗是一种安全有效的医治中、重度牛皮癣的方法，医治2周内可产生临床效应。过度暴露产生的紫外线滤光镜红斑是常见的副作用，重复或长时间运用可能致使 皮肤过早老化等，而肿瘤产生的风险可能与口服补骨脂素医治或局部补骨脂素、紫外线医治相干。医治的实用性遭到医治场所、经济情况、个人因素和医生及患者时间等方面的限制。

　　光疗推荐用于中、重度牛皮癣的引诱医治，特别是皮损广泛者，但各种射线的副作用必须仔细衡量。补骨脂素医治后患皮肤癌的风险大于紫外线。因其实用性低，长时间医治积累紫外光剂量增大可产生不良反应，因此光疗不适合用于长时间医治，但与局部维生素 D3类似物联用可提高反应率。准分子激光医治仅限于个别皮损的靶医治。

　　医治前，医生必须对患者皮肤进行全面的检查，特别注意有没有黑素细胞痣(尤其是发育不良的黑素细胞痣)和皮肤肿瘤。患者必须被告知医治的副作用和 潜伏的远期风险—特别 是可能增加患皮肤癌的风险。要斟酌患者户外活动会增加额外的紫外线暴露时间。医治时需签署书面同意书。医疗文书应记录医治反应、副作用和伴随医治等。在开 始口服 补骨脂素 医治前需进行眼科检查。紫外线医治的剂量单位为 J/cm2或 mJ/cm2，增加剂量时必须规律监督紫外线红斑。需用紫外线墨镜保护眼睛。如长时间曝光部位(脸部、颈部、背部和手)或生殖器部位无皮损，则应进行保护。 医治期间要做好充分的防晒。每个疗程结束后，紫外线医治的积累剂量和医治次数应详细记录并告知患者。高紫外线积累剂量患者应进行毕生定期的皮肤癌相干检 查。

　　起始剂量 ：紫外线为最小红斑量(MED) 的70%，口服补骨脂素为最小光毒量的 75%，洗浴或药膏补骨脂素 照耀剂量一般为最小光毒量的20% ～ 30%。可根据紫外线红斑的程度增加剂量。

　　有光敏性皮肤病、皮肤肿瘤和免疫抑制的患者不能进行光疗，妊娠和哺乳期妇女禁用补骨脂素。不良反应有红斑、瘙痒、水疱及恶性肿瘤的产生，补骨脂素医治可产生恶心。某些药物可致使光毒性和光变应性。补骨脂素不可与环孢素A联用。