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当关节病变和银屑病皮损同时或前后产生的时候,怎样区分银屑病性关节炎和类风湿性关节炎?这不仅是患者所关心的间题,也是医师们长时间注意的一个问题。现在,医师们已积累了大量的临床视察和实验室研究资料,使它们在一般情况下被区分开来已不再是难事。
银屑病性关节炎的特点有以下6点:(1)患者大多数都是男性;(2)发炎的关节多为远端指(趾)关节,但腕、肘、肩、膝、踝等大关节也可以病发。特点是病发的关节常是单侧的,不对称的;(3)关节的疼痛比较固定,如果一个关节病发,除非它的炎症消弱,否则疼痛就不会消失;(4)关节炎的症状,常随着皮损的消长而减轻或加重;(5)X线拍片检查,可见发炎的关节间隙变窄乃至消失,关节面出现象被虫咬过一样的缺损,关节的骨质可变得致密,并呈毛玻璃状,有些末节指骨的近端增生,变得粗大,使远端显得又细又尖;(6)抽血查类风湿因子,绝大多数都呈阴性反应。
类风湿性关节炎在这6点上与银屑病性关节炎常常不同:
(1)患者大多数都是女性;(2)发炎的关节多为近端指(趾)关节,各大关节也可以发炎,且通常都是两侧对称的;(3)关节的肿痛呈游走性,也就是肿痛的关节是常常变化的、不固定的;(4)关节肿痛的症状和银屑病皮损减轻或加重通常是没有明显关系的;(5)X线拍片检查,可发现病变关节的骨质有普遍性的疏松,而且极少有骨质增生;(6)抽血查类风湿因子,绝大多数都呈阳性反应。
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